Các phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh lý cột sống

1. Khi nào cần làm phẫu thuật điều trị bệnh lý cột sống?

Phẫu thuật cột sống là bước tiếp theo trong quá trình điều trị bệnh lý cột sống. Các trường hợp bệnh nhân có chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, trượt cột sống, thoái hóa cột sống đa tầng… trải qua quá trình điều trị bảo tồn tích cực từ 4 – 6 tuần không hiệu quả, hoặc các trường hợp bệnh nặng có biểu hiện liệt hoặc rối loạn chức năng đại tiểu tiện... đều được tiến hành phẫu thuật sớm để có thể đưa bệnh nhân trở lại các sinh hoạt thường ngày. 

Phẫu thuật càng sớm, tỷ lệ phục hồi càng cao; ngược lại, phẫu thuật muộn sẽ để lại các di chứng như đau mạn tính hoặc tê bì kéo dài, gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Hiện nay có rất nhiều phương pháp phẫu thuật cột sống được sử dụng, trong đó nổi bật là các phẫu thuật kinh điển và các phẫu thuật ít xâm lấn.

2. Các phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh lý cột sống

2.1. Phẫu thuật cột sống kinh điển

Là các phương pháp mổ mở, rạch da bóc tách cân cơ rộng để thao tác. Các phẫu thuật này có thể phối hợp từ nhiều phía: đi phía sau, phía bên hoặc phía trước.

Ưu điểm:

- Quan sát rõ tổn thương và giải quyết được triệt để các nguyên nhân gây chèn ép thần kinh

- Ưu điểm trong việc nắn chỉnh các tổn thương trượt đốt sống ở mức độ nặng

- Dễ dàng phối hợp các đường mổ (lối sau, lối sau kết hợp lối trước…)

- Dễ thực hiện, thời gian học tập ngắn, dễ thao tác.

Nhược điểm:

- Tàn phá khối cơ cạnh sống và gây yếu sau mổ

- Hậu phẫu nặng nề, cần phối hợp nhiều loại thuốc kiểm soát đau sau mổ

- Nguy cơ chảy máu, chèn ép thần kinh sau mổ, tỷ lệ nhiễm trùng cao

- Phục hồi chức năng vất vả và tốn kém

- Thời gian nằm viện kéo dài (> 7 ngày).

2.2. Phẫu thuật cột sống ít xâm lấn

Với sự phát triển của công nghệ cũng như các thiết bị hiện đại, phẫu thuật ít xâm lấn với đường mở tối thiểu đang dần được thay thế các phẫu thuật kinh điển.

Tiêu biểu có các công nghệ như: Phẫu thuật sử dụng ống nong, phẫu thuật nội soi cột sống, phẫu thuật laser, hệ thống bắt vít và đặt nẹp qua da sử dụng định vị hoặc robot dẫn đường, các ống nong hỗ trợ đi đường bên cột sống…

Ưu điểm:

- Đường mổ rất nhỏ nên sẹo liền tốt và thẩm mỹ

- Giảm nguy cơ mất máu trong mổ

- Hậu phẫu gần như không đau và ít nguy cơ nhiễm trùng

- Không gây tổn thương cấu trúc và sức mạnh của cơ cạnh sống

- Thời gian phục hồi nhanh và ít cần lý liệu pháp hỗ trợ

- Sau mổ không phải điều trị thuốc lâu dài

- Thời gian nằm viện ngắn, có thể ra viện trong ngày, hoặc các phẫu thuật lớn hơn thì có thể ngồi dậy đi lại ngay sau mổ.

Nhược điểm:

- Chi phí cho cuộc mổ lớn

- Cần nhiều trang thiết bị hiện đại: máy cắt xương, khoan mài, kính vi phẫu…

- Không dễ thực hiện, cần nhiều kinh nghiệm của bác sĩ

- Đối với thoái hóa hoặc trượt đốt sống nặng sẽ khó thao tác hơn.

Bên cạnh sự phát triển của các công nghệ và phương pháp phẫu thuật, các vật liệu thay thế và hỗ trợ cũng đang dần được nâng cấp:

- Hệ thống nẹp vít cột sống bằng hợp kim titanium, không gây kích ứng cho cơ thể và không nhiễm từ

- Hệ thống đĩa đệm nhân tạo cột sống cổ và thắt lưng có chức năng y hệt như đĩa đệm nguyên bản của bệnh nhân

- Các vật liệu hàn xương và kích thích liền xương giúp thu ngắn thời gian phục hồi.

Cho đến nay, với sự ngày càng hoàn thiện, có thể nói phẫu thuật cột sống đang dần được trở thành phẫu thuật với độ an toàn và chính xác tuyệt đối. Tuy nhiên để có thể đạt được hiệu quả tốt, bệnh nhân cần được phẫu thuật kịp thời cũng như cần đến các cơ sở phẫu thuật chuyên sâu để có thể đạt hiệu quả cao nhất sau mổ.

Xem thêm:

 =>> Tổng hợp các phương pháp điều trị bệnh thoái hóa cột sống

=>> 7 dấu hiệu thoái hóa cột sống cổ từ nhẹ đến nặng