Ưu điểm và hạn chế của các phương pháp cắt amidan

1. Phương pháp cắt amidan truyền thống

Đây là phương thức phẫu thuật cắt amidan kinh điển bằng cách sử dụng các dụng cụ y khoa truyền thống như dao, kéo, thòng lọng... Có thể thực hiện gây tê hoặc gây mê.

Ưu điểm: Chi phí thấp. 

Nhược điểm: 

- Thời gian phẫu thuật lâu.

- Bệnh nhân bị đau nhiều sau phẫu thuật, mất máu nhiều và tỉ lệ chảy máu sau mổ cao, phải kiêng nói, ngậm nước đá... 

- Nếu phẫu thuật sẽ được thực hiện dưới gây tê ở tư thế ngồi hoặc gây mê ở tư thế nằm. Ngoài ra yêu cầu bác sĩ phẫu thuật phải có kinh nghiệm, trong một số trường hợp cần có hộ lý bế trẻ nhỏ (nếu mổ cho bệnh nhi) và điều dưỡng để giữ đầu. Phương pháp cắt amidan truyền thống này vẫn còn phổ biến ở các bệnh viện tuyến dưới và các bệnh viện ở tỉnh lẻ, những nơi trang thiết bị y tế còn nghèo nàn.

2. Phương pháp cắt amidan bằng điện cao tần

Với phương pháp cắt amidan này, bệnh nhân sẽ được tiến hành phẫu thuật có gây mê. Hiện nay trên thị trường có 3 loại dao điện phẫu thuật là:

- Dao điện một cực đơn thuần: Có đầu dao điện (còn gọi là lưỡi dao) là đầu kim loại đường kính 2mm, cùng với đó là miếng kim loại được để sát mông hoặc lưng bệnh nhân.

- Dao điện lưỡng cực: Ưu điểm là hố mổ gọn, khả năng cầm máu tốt, tuy nhiên bệnh nhân bị đau nhiều sau phẫu thuật và vết mổ lâu lành hơn.

- Dao điện cải tiến: Có đầu dò vừa giúp cắt amidan bằng nhiệt, vừa tưới nước và hút dịch cùng với các mảnh vụn, đồng thời đốt các điểm chảy máu. Sóng radio cao tần phát ra nhiệt tại chỗ thấp (40-60 độ C) nên ít gây bòng cho các tổ chức xung quanh. Tuy nhiên, chi phí phẫu thuật áp dụng phương pháp cắt amidan bằng dao điện cải tiến khá cao.

3. Phương pháp cắt amidan bắng công nghệ Coblator

Theo y học, phương pháp phẫu thuật Coblator được ứng dụng để bóc tách amidan ra khỏi thành họng khi tình trạng viêm ở amidan không thể điều trị nội khoa được nữa. Điều này có nghĩa là thực hiện cắt bỏ có kiểm soát (controlled ablation), do đó nó ít khi gây nên tổn thương đến những mô xung quanh.

Ưu điểm:

- Thời gian thực hiện phẫu thuật nhanh chóng (khoảng 5 - 10 phút) và vết thương mau lành.

- Ít gây chảy máu, ít gây bỏng hoặc làm tổn thương các mô quanh vị trí amidan. Nói chung là ít gây biến chứng sau mổ.

- Quá trình hậu phẫu nhẹ nhàng, nhanh chóng, chỉ sau 3 - 5 ngày là bệnh nhân có thể xuất viện.

Nhược điểm: Chi phí phẫu thuật cao.

4. Phương pháp cắt amidan bằng dao plasma

Cắt amidan bằng dao plasma là phương pháp phẫu thuật dưới gây mê, sử dụng sóng năng lượng điện tần số radio để cắt mô. 

Ưu điểm: Dao plasma đem lại nhiệt độ cắt tương đối thấp (từ 40 - 80 độ C) nên ít gây tổn thương mô giống như Coblator. Lưỡi dao plasma cũng mỏng hơn, có thể bẻ cong được nên thao tác cắt amidan nhanh và dễ dàng hơn trong phẫu trường hẹp. 

Nhược điểm: Do chi phí máy móc và vật tư cần thiết cho phẫu thuật cắt amidan bằng phương pháp này tương đối cao nên chi phí bệnh nhân phải trả là khá cao.

5. Phương pháp đốt amidan bằng công nghệ Laser CO2

Đây là một trong những phương pháp phẫu thuật cắt amidan hiện đại, có thể thực hiện dưới gây tê hoặc gây mê. Laser CO2 tạo hiệu quả bốc hơi và hủy bỏ mô mềm. Thời gian đốt rất nhanh (chỉ từ 7 - 10 phút) và khả năng cầm máu tốt đối với mạch máu kích thước dưới 0,5mm. Tuy nhiên, đối với những mạch máu có đường kính >0,5mm phải có sự hỗ trợ của đông điện cao tần (đơn cực hoặc lưỡng cực). 

Ưu điểm: 

- Chi phí thấp hơn so với phương pháp hiện đại ở trên.

- Độ vô khuẩn cao vì laser tạo nhiệt độ cao tại đường rạch và không có sự tiếp xúc giữa dụng cụ và cơ thể. 

- Laser CO2 có khả năng vừa rạch đường mổ vừa cầm máu, tạo ra hàng rào sinh học bảo vệ chung quanh đường rạch, ít gây tổn thương cho các tổ chức lân cận vết mổ. 

- Thời gian mổ ngắn, chăm sóc hậu phẫu thuận lợi hơn.

Nhược điểm: Yêu cầu bác sĩ phẫu thuật tay nghề cao vì chùm tia laser tương đối khó điều chỉnh.

6. Phương pháp cắt amidan bằng máy siêu âm

Với kỹ thuật sử dụng sóng siêu âm 55.000 Hz, nhiệt độ điểm cắt thấp (50 - 100 độ C), phương pháp cắt amidan này ít gây tổn thương mô, ít gây đau sau mổ, tuy nhiên thời gian phẫu thuật tương đối lâu và khả năng cầm máu kém, đặc biệt với những mạch máu >1mm.

Nhìn chung, trong số các phương pháp cắt amidan hiện nay thì phương pháp Coblator được đánh giá là mang hiệu quả cao nhất do các ưu điểm vượt trội như thời gian thực hiện nhanh chóng, vết thương ít chảy máu, quá trình hậu phẫu đơn giản... Chính vì vậy, đây là phương pháp được nhiều bệnh nhân lựa chọn.