Tổng hợp chung về hen phế quản độ 3

Là một bệnh mãn tính và không thể chữa khỏi được triệt để, người bệnh sẽ phải chung sống cả đời với hen suyễn. Tuy nhiên, nếu được điều trị sớm và đúng cách sẽ kiểm soát được hoàn toàn, không có hoặc rất ít khi xuất hiện triệu chứng, chức năng phổi gần bình thường, thậm chí bình thường.

Tổ chức Y tế thế giới ước tính có khoảng 300 triệu người mắc hen phế quản mỗi năm. ở trẻ em tỷ lệ mắc cao, trung bình từ 8 -11% (1 - 18%), cao nhất ở Australia, New Zealand và Anh. ở người lớn tỉ lệ mắc trung bình là 5 - 16,3%; cao nhất ở New Zealand, Australia , Đan Mạch.

Bệnh hen phế quản được chia thành nhiều mức độ từ 1 tới 4. Trong đó, hen phế quản độ 3 khá nguy hiểm với tình trạng hen trung bình và dai dẳng. Các triệu chứng sẽ xảy ra mỗi ngày hoặc phần lớn các ngày. Bệnh nhân cũng sẽ có triệu chứng bệnh ít nhất một đêm trong tuần nếu mắc hen phế quản độ 3.

1. Dấu hiệu của hen phế quản độ 3

Khi mắc bệnh hen phế quản độ 3, người bệnh tương đối kiểm soát được cơn hen. Tuy vậy, vẫn xuất hiện triệu chứng hàng ngày và tình trạng khó thở về đêm xảy ra ít nhất 1 lần trong tuần. Cơn hen cũng ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày và giấc ngủ của người bệnh. Chỉ số FEV1 - thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu tiên đo được khi bị hen phế quản độ 3 là 60 % < FEV1 < 80 %.

Dấu hiệu đơn giản của 1 cơn hen suyễn bao gồm:

- Thở dồn dập và thở khò khè.

- Ho từng cơn, có đờm.

- Khó thở khi nói chuyện và thậm chí cả khi nghỉ ngơi.

- Khả năng nói chuyện suy giảm, chỉ nói được cụm từ.

- Thường có tình trạng co kéo cơ hô hấp phụ và hõm trên xương ức.

2. Điều trị hen phế quản độ 3

Các nguyên tắc điều trị hen phế quản độ 3 bao gồm:

- Tránh và giảm các yếu tố nguy cơ của bệnh.

- Điều trị tích cực đợt bùng phát.

- Điều trị dự phòng đợt bùng phát và các biến chứng của bệnh.

- Giáo dục cho bệnh nhân về điều trị và theo dõi lâu dài tình trạng bệnh của mình.

Để điều trị hen phế quản độ 3 với các cơn hen trung bình dai dẳng, bác sĩ sẽ kê thêm thuốc hít corticosteroid liều cao hơn một chút so với liều dành cho hen độ 2. Ngoài ra thuốc hít cắt cơn cũng sẽ được sử dụng khi có triệu chứng xuất hiện. Bác sĩ cũng có thể kê thêm thuốc chống dị ứng nếu hen phế quản độ 3 gây ra bởi dị ứng nguyên.

Thuốc corticosteroid uống có thể dùng thêm vào cho trẻ trên 5 tuổi.

- Để điều trị cắt cơn, các loại thuốc giãn phế quản có tác dụng nhanh sẽ được sử dụng. Ở đây nhắc tới thuốc cường beta 2 dạng hít với lưu ý không dùng quá 3 – 4 lần mỗi ngày.

- Để điều trị hàng ngày, bác sĩ sẽ kê đơn cho bệnh nhân sử dụng thuốc corticoid dạng hít với liều lượng là 500 – 800 microgam/ml. Ngoài ra nếu cần, bệnh nhân hen phế quản độ 3 cũng sẽ phải dùng thêm thuốc giãn phế quản có tác dụng kéo dài, theophylline phóng thích chậm hoặc siro thuốc cường beta 2 kéo dài. Ngoài ra bệnh nhân cũng sẽ được kê thêm viên hoặc siro corticoid kéo dài.

Loại Corticoid dạng hít hiện nay là thuốc thường dùng nhất trong nhóm kiểm soát. Tuy rằng tác dụng phụ của Corticoid hít rất ít, thường là tại chỗ, nhưng vẫn có một số tác dụng phụ được liệt kê như sau:

- Xuất hiện nấm trong miệng và hầu họng.

- Khàn tiếng.

- Ho do kích thích.

Bệnh nhân nên súc miệng bằng nước uống sau khi hít để không có hoặc làm giảm các tình trạng khó chịu này. Ngoài ra, cần lưu ý rằng những tác dụng phụ toàn thân không xảy ra khi sử dụng Corticoid dạng hít.