Tổng hợp các phương pháp điều trị bệnh gout

1. Phương pháp điều trị cho các cuộc tấn công cấp tính

Hai phương pháp điều trị bằng thuốc thường được sử dụng nhất cho các cơn đau gout cấp là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và colchicine.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Cơn đau gout cấp tính thường được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giúp giảm đau và giảm đi một số triệu chứng viêm. Các thuốc điều trị bệnh gout trong nhóm  này bao gồm ibuprofen, naproxen và etoricoxib.

Giống như các loại thuốc khác thì NASID có thể gây ra những tác dụng phụ nhưng vẫn có cách kiểm soát chúng nên người bệnh không cần phải lo lắng.

Thuốc điều trị bệnh gout này càng hiệu quả khi bạn càng tiến tới gần đến sự tấn công của bệnh gout. Một vài tác dụng phụ của thuốc cần lưu ý là:

- Rối loạn tiêu hóa, rối loạn dạ dày, khó tiêu, tổn thương niêm mạc dạ dày

- Tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ

Thuốc chống chỉ định với những bệnh nhân bị thận mãn tính. Hãy cho bác sĩ biết bạn đang sử dụng những loại thuốc nào để loại trừ nguy hiểm.

Colchicine

Colchicine là thuốc được làm từ cây crocus. Đây không phải là thuốc giảm đau trong điều trị bệnh gout nhưng nó lại có hiệu quả cao trong việc giảm viêm do sự hình thành các tinh thể urat ở khớp chi.

Cũng giống như NASID thì colchicine dùng các gần với cơn đau gout càng cho hiệu quả cao. Thậm chí khá là chắc chắn khi sử dụng trong vòng 24 giờ đầu tiên của các cuộc tấn công gout bắt đầu.

Liều colchicine được đề nghị là 0.5mg, uống từ 2 - 4 lần/ngày. Tùy thuộc vào kích thước và tuổi tác của bạn cùng với các vấn đề sức khỏe hiện có của bạn tác động như thế nào mà bác sĩ sẽ chỉ định liều điều trị bệnh gout bằng colchicine phù hợp.

Một vài tác dụng phụ của thuốc có thể gặp là buồn nôn, tiêu chảy.

Steroid

Khi mà cơn đau gout cấp không có dấu hiệu cải thiện khi sử dụng NASID hay colchicine hoặc trong trường hợp người bệnh không phù hợp với cả hai loại thuốc này thì bác sĩ có thể tiêm steroid vào khớp hoặc cơ trong đợt ngắn.

Phương pháp khác

Đặt một túi nước đá vào khu vực bị sưng đau cũng là một biện pháp điều trị bệnh gout với cơn gout cấp. Chườm đã khá an toàn nhưng không được đặt trực tiếp lên trên bề mặt da vì có thể gây bỏng lạnh hoặc kích ứng da.

Bạn có thể mua miếng làm mát để thay thể cũng được.

Ngoài ra thì khi đau người bệnh cần nghỉ ngơi để tránh tạo áp lực lên các chi, khớp chi bị sưng đau.

2. Phương pháp điều trị bệnh gout giảm urate

Có các loại thuốc được sử dụng để giảm bớt triệu chứng của các cơn đau gout cấp tính nhưng chúng không giúp loại bỏ được các tinh thể urate hình thành trong khớp hoặc giảm nồng độ acid uric trong máu.

Liệu pháp hạ urate bằng thuốc là một phương pháp điều trị bệnh gout truyền thống và được dành riêng cho những người bị bệnh gout thể nặng hơn, ví dụ: người muốn điều trị bệnh gout khi đã có hạt tophi, có sỏi thận hay có dấu hiệu bị tổn thương khớp hay nồng độ urate ở mức cao.

Các hướng dẫn gần đây cho thấy bệnh nhân cần xem xét khi điều trị bệnh gout giai đoạn sớm là có cần sử dụng biện pháp hạ urate không. Phần lớn thì những người bị mắc bệnh gout sẽ phải trải qua nhiều cơn đau nên việc bắt đầu sớm sẽ hiệu quả hơn.

Khi có những cơn đau gout cấp tính đầu tiên thì bệnh nhân vẫn có thể bắt đầu quá trình điều trị hạ urate, vì thế mà có thể dùng NSAID hay colchicine hàng ngày để giảm viêm trong khi mức độ urate có thể được hạ xuống. Đây được coi là biện pháp điều trị dự phòng cho các cuộc tấn công gout cấp tính tiếp theo.

Nguy cơ cơn đau gout cấp tính có thể quay trở lại trong vòng ít nhất 6 tháng hoặc cũng có thể là lâu hơn cho tới khi tất cả các tinh thể urate bị hòa tan. Có thể điều này sẽ mất từ 2 - 3 năm để cơ thể của bạn có thể được làm sạch hoàn toàn.

Thuốc hạ urate thường được cơ thể dung nạp khá tốt. Nhưng nếu như khi điều trị bệnh gout phần hạ urate bệnh nhân gặp phải các tác dụng phụ như khó tiêu, phát ban thì có thể phải ngừng dùng thuốc. Tham khảo ý kiến bác sĩ để có phương hướng giải quyết kịp thời.

Bên cạnh đó thì nếu như không có vấn đề gì thì bạn nên tiếp tục dùng thuốc theo liều hướng dẫn của bác sĩ cho tới khi bác sĩ yêu cầu bạn dừng lại. Nếu như bạn bỏ hoặc tự ý ngừng sử dụng thuốc có thể khiến nồng độ urate của bạn thay đổi thất thường và gây ra các đợt gout cấp tính.

Điều quan trọng là phải xem xét có những cách nào để giảm nồng độ urate phù hợp với bạn nhất. Chẳng hạn như bạn thừa cân thì cần giảm cân, tránh những thực phẩm chứa purin và không được uống rượu.

Nếu như bạn có những hội chứng chuyển hóa khác như huyết áp cao, mỡ máu cao hay tiểu đường thì việc kiểm soát tốt các rối loạn chuyển hóa này cũng sẽ giúp giảm mức độ urate của bạn.

Các loại thuốc kiểm soát mức độ urate hiện nay bao gồm:

- Allopurinol

- Fobuxostat

- Thuốc uricosuric bao gồm bao gồm benzbromarone và probenecid

3. Điều trị các tổn thương khớp

Nếu như bệnh gout gây ra các tổn thương khớp rồi thì điều trị bệnh gout còn cần phải bao gồm điều trị các tổn thương khớp. Điều này cũng sẽ giống với điều trị viêm xương khớp. Bao gồm:

- Giảm cân trong trường hợp bệnh nhân bị thừa cân

- Tập thể dục đều đặn bao gồm các bài tập tăng cường cơ bắp và bài tập aerobic nói chung

- Giảm căng thẳng và áp lực cho khớp

- Dùng thuốc giảm đau như paracrtamol, codein

- Dùng thuốc không steroid

- Dùng gel, kem chống viêm

- Tiêm steroid vào khớp đau

- Phẫu thuật (thay khớp,..).

Nguồn dịch: https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/gout/