Phẫu thuật ung thư thanh quản là gì?

Nếu bạn bị ung thư giai đoạn đầu, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ khối u thanh quản qua đường miệng. Đây được gọi là phẫu thuật cắt bỏ nội soi hoặc vi phẫu laser chuyển tiếp (TLM).

1. Phẫu thuật ung thư thanh quản là gì?

- Phẫu thuật ung thư thanh quản có bao gồm cắt một phần thanh quản. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết cắt ở cổ và loại bỏ phần bị ảnh hưởng của thanh quản. Sau phẫu thuật ung thư thanh quản, bạn sẽ có thể nói nhưng giọng nói của bạn có thể yếu hoặc khàn.

- Phẫu thuật ung thư thanh quản có thể gây sưng tạm thời ở cổ của bạn. Việc này có thể ảnh hưởng tới khả năng thở của bệnh nhân, Nếu điều này xảy ra, bác sĩ phẫu thuật có thể tạo một lỗ nhỏ tạm thời trong khí quản của bệnh nhân để việc thở trở nên dễ dàng hơn, cho đến khi sưng giảm. Phương pháp này được gọi là mở khí quản tạm thời.

- Một số bệnh nhân cần phải loại bỏ toàn bộ thanh quản hay còn được gọi là cắt thanh quản toàn bộ. Bệnh nhân sẽ thở và nói theo một cách khác hoàn toàn sau phẫu thuật ung thư thanh quản này. Bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư thanh quản sẽ thở qua một cái lỗ trên cổ, được gọi là lỗ khí. 

- Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ (SALT) sẽ giải thích về các cách làm thế nào để nói sau khi phẫu thuật cắt thanh quản toàn bộ. Hoạt động này nghe có vẻ khó khăn và đáng sợ nhưng bệnh nhân ung thư thanh quản sẽ có rất nhiều hỗ trợ từ đội chăm sóc sức khỏe của mình.

2. Khi nào phẫu thuật ung thư thanh quản được sử dụng?

- Việc phẫu thuật nào bệnh nhân được chỉ định sẽ phụ thuộc vào giai đoạn ung thư. 

- Việc phẫu thuật sẽ được sử dụng vào các trường hợp như sau:

- Nếu phần ung thư thanh quản đủ nhỏ để có thể được loại bỏ qua đường miệng với máy nội soi bằng tia laser (ánh sáng công suất cao) hoặc dụng cụ phẫu thuật nhỏ.

- Phẫu thuật khi ung thư tiến triển cục bộ.

- Phẫu thuật ung thư thanh quản nếu việc xạ trị chưa hoàn toàn điều trị hết toàn bộ phần ung thư (điều này rất hiếm khi xảy ra).

- Phẫu thuật nếu ung thư thanh quản trở lại sau xạ trị.

3. Các phương pháp phẫu thuật được sử dụng

Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau được sử dụng để điều trị ung thư thanh quản:

- Loại bỏ ung thư qua đường miệng (phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật vi phẫu laser transoral - TLM).

- Loại bỏ một phần của thanh quản (cắt thanh quản một phần).

- Loại bỏ tất cả các thanh quản (cắt thanh quản toàn bộ).

- Cắt thanh quản trên thanh môn: là phẫu thuật lấy bỏ phần trên thanh quản và vùng thượng thanh môn.

- Cắt dây thanh âm: lấy bỏ một hoặc hai dây thanh âm

- Đôi khi bác sĩ cũng loại bỏ những khối hạch vùng cổ. Phương pháp này được gọi là nạo vét hạch. Sau phẫu thuật một số bệnh nhân có thể cần một ống nuôi dưỡng tạm thời.

Khả năng thành công của việc điều trị ung thư thanh quản phụ thuộc vào giai đoạn của khối u. Ở giai đoạn sớm của ung thư, các bác sĩ có thể sử dụng phẫu thuật cắt dây thanh. Phương pháp phẫu thuật này vẫn có thể bảo tồn giọng nói. 

Tuy nhiên, khi đến giai đoạn muộn của ung thư thanh quản, bệnh nhân phải cắt thanh quản bán phần hoặc cắt thanh quản toàn phần kèm theo đó là phẫu thuật nạo vét hạch cổ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần được tia xạ hậu phẫu và điều trị hoá chất phối hợp, kèm theo nâng cao thể trạng và tình trạng miễn dịch chung.

Về tiên lượng của bệnh ung thư thanh quản phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và việc chọn lựa phương pháp điều trị đúng, triệt để. Ung thư thanh quản là một trong các bệnh lý ung thư vùng tai mũi họng có thể mổ cắt bỏ được triệt để và có thể phục hồi phát âm tốt, tiên lượng sống sau 5 năm trên 70%.