Tìm hiểu về các phương pháp điều trị xơ gan mất bù phổ biến nhất hiện nay

Xơ gan mất bù là cần được điều trị kịp thời để phòng tránh các biến chứng nguy hiểm. Hiện nay có rất nhiều phương pháp để điều trị căn bệnh này. Việc lựa chọn phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào tình trạng và mức độ phát triển của bệnh. Cùng tìm hiểu về các phương pháp điều trị xơ gan mất bù trong bài viết sau đây.

1. Điều trị xơ gan mất bù theo nguyên nhân

Điều trị xơ gan theo nguyên nhân cũng có thể mang đến thành công trong xơ gan mất bù. Tuy nhiên, hiệu quả mang lại sẽ có sự khác biệt nhất định tùy vào giai đoạn điều trị. Đồng thời, xơ gan mất bù vẫn có thể tiến triển dù điều trị theo nguyên nhân thành công. Đặc biệt là khi xơ gan đã đạt đến mức điểm không thể hồi phục.

Bằng cách ức chế sự nhân lên của vi rút HBV, điểm Child- Pugh (thang điểm đo mức độ viêm gan) có thể cải thiện từ 49- 76%. Dù vậy, phương pháp này vẫn chưa thể làm giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân. Trong khi đó, các loại thuốc kháng vi rút trực tiếp (DAAs) lại có hiệu quả tốt đối với bệnh nhân xơ gan mất bù do vi rút HCV.

Ngoài HBV và HCV, rượu cũng là một trong những nguyên nhân gây xơ gan mất bù. Do đó, kiêng rượu cũng là điều cần thiết để kiểm soát bệnh tình và tăng hiệu quả điều trị. Theo thống kê, có khoảng 60% bệnh nhân có dấu hiệu cải thiện tình trạng bệnh nhờ kiêng rượu.

2. Điều trị xơ gan mất bù dựa trên cơ chế thượng lưu

2.1. Cơ chế tăng áp cửa

Hiện nay, có 2 cách phổ biến để cải thiện lưu thông máu ở người bệnh xơ gan mất bù. Đó là thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh trong (đặt TIPS) và dùng thuốc điều trị xơ gan ức chế thụ thể beta không chọn lọc (NSBB). Ngoài hỗ trợ cho quá trình lưu thông máu, phương pháp đặt TIPs còn giúp làm giảm phản ứng viêm. Trong khi đó, NSBB lại có tác dụng làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa. Đồng thời, đây cũng là cơ sở cho điều trị dự phòng xuất huyết do giãn tĩnh mạch tiên phát và thứ phát.

2.2. Cơ chế chuyển vị vi khuẩn

Cơ chế chuyển vị vi khuẩn có thể can thiệp dựa vào kháng sinh hoặc không dựa vào kháng sinh. Đối với can thiệp dựa vào kháng sinh, loại kháng sinh được sử dụng thường là Norfloxacin và Rifaximin. Phương pháp này có các tác dụng như sau:

- Ức chế hiện tượng dịch chuyển vi khuẩn.

- Bảo tồn lưu lượng máu.

- Cải thiện hàng rào ruột.

3. Điều trị dựa trên cơ chế hạ lưu

Xơ gan mất bù có thể được điều trị bằng cách tác động đến mạng lưới cơ chế sinh lý. Các con đường hạ lưu của chuyển dịch vi khuẩn gồm có kích hoạt tế bào miễn dịch, giải phóng cytokine tiền viêm và tổn thương oxy hóa. Trong đó, statin và albumin là các tác nhân đầu tiên và quan trọng nhất của cơ chế này.

4. Điều trị dựa trên miễn dịch học và y học tái tạo

Đây được xem là một cách tiếp cận mới trong điều trị xơ gan mất bù. Để điều trị, bệnh nhân sẽ được kích hoạt tế bào gốc tủy xương hoặc ghép tế bào gốc trung mô có nguồn gốc từ tủy xương. Bởi những tế bào này đều có tác dụng quan trọng trong điều hòa miễn dịch và tái tạo gan.

5. Điều trị bằng thuốc

Ngoài các phương pháp trên, xơ gan mất bù còn có thể được điều trị bằng thuốc. Các loại thuốc được sử dụng trong điều trị xơ gan mất bù gồm có:

- Thuốc rối loạn đông máu.

- Các loại thuốc tăng đào thải mật như Cholestyramin và ursolvan.

- Albumin human.

- Dung dịch axit amin phân nhánh qua đường truyền.

- Vitamin nhóm B qua đường uống hoặc đường tiêm

- Các loại thuốc lợi tiểu trong trường hợp bệnh nhân có hiện tượng phù hoặc cổ trướng.

- Thuốc dự phòng xuất huyết tiêu hóa do giãn tĩnh mạch dạ dày và giãn tĩnh mạch thực quản.

Điều trị xơ gan mất bù có thể được tiến hành bằng nhiều phương pháp khác nhau. Do đó, bệnh nhân nên đến các bệnh viện uy tín để được tư vấn cách điều trị phù hợp.