Tìm hiểu quy trình chẩn đoán xơ gan mất bù

Triệu chứng của xơ gan mất bù có thể bị nhầm lẫn sang một số căn bệnh khác. Do đó, bệnh nhân cần được chẩn đoán trước khi tiến hành điều trị. Cùng tìm hiểu rõ hơn về quy trình chẩn đoán xơ gan mất bù trong bài viết sau đây.

1. Chẩn đoán xơ gan mất bù thông qua khám lâm sàng

Xơ gan mất bù có thể gây suy giảm chức năng gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Các tình trạng này thường được biểu hiện thông qua một số triệu chứng nhất định. Do đó, khám lâm sàng cũng là một trong những phương pháp chẩn đoán xơ gan mất bù cần thiết. Bệnh nhân có khả năng mắc xơ gan mất bù nếu có các triệu chứng như sau:

- Tình trạng mệt mỏi, suy nhược cơ thể.

- Các dấu hiệu rối loạn tiêu hóa như đầy hơi, khó tiêu, chán ăn.

- Vàng da hoặc vàng mắt do sắc tố melanin lắng đọng.

- Xuất huyết tiêu hóa nghi là vỡ búi giãn tĩnh mạch thực quản.

- Tình trạng xuất huyết dưới da kèm theo chảy máu cam và chảy máu chân răng.

- Có tình trạng sốt nhẹ nghi là hoại tử tế bào gan hoặc xơ gan ung thư hóa.

- Phù nề chi dưới, khi ấn vào có cảm giác mềm và lõm.

- Xuất hiện cổ trướng khiến bụng căng lớn bất thường.

- Gan to hoặc teo nhỏ, mật độ sắc, bờ sắc.

- Lách to từ mé dưới sườn cho đến dưới bờ sườn khoảng vài cm.

- Các mạch máu nổi rõ ở phần da phía trên rốn và 2 bên mạn sườn.

2. Chẩn đoán xơ gan mất bù bằng các xét nghiệm cận lâm sàng

Sau khi khám thực thể, bệnh nhân có thể được yêu cầu làm một số xét nghiệm cận lâm sàng, bao gồm xét nghiệm máu ngoại vi và xét nghiệm chức năng gan. Kết quả xét nghiệm máu ngoại vi của bệnh nhân xơ gan mất bù thường cho kết quả thiếu máu. Ngoài ra, trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa thiếu máu nhược sắc - huyết sắc tố giảm, số lượng tiểu cầu của bệnh nhân cũng giảm.

Trong khi đó, kết quả xét nghiệm chức năng gan sẽ cho ra kết quả như sau:

- Điện di Protein: albumin huyết tương giảm dưới 40%, gamma globulin tăng và tỷ lệ AIG nhỏ hơn 1.

- Tỷ lệ prothrombin hạ thấp.

- Cholesterol este có dấu hiệu giảm.

- Amoniac máu đặc biệt là máu động mạch có dấu hiệu tăng.

- Các globulin miễn dịch IgG và IgM có xu hướng tăng cao.

- Có tình trạng ứ mật: bilirubin máu tăng cao bao gồm cả bilirubin liên hợp và bilirubin tự do, phosphatase kiềm trong huyết thanh tăng.

- Transaminase SGOT và SGPT tăng.

3. Chẩn đoán xơ gan mất bù bằng các phương pháp thăm dò hình thái gan

Để chẩn đoán xơ gan mất bù, bệnh nhân sẽ được chỉ định một số phương pháp thăm dò hình thái gan. Chẳng hạn như siêu âm gan, soi ổ bụng và nội soi thực quản dạ dày. Trong đó, siêu âm gan và phương pháp được sử dụng phổ biến nhất. Nếu bệnh nhân có dấu hiệu của xơ gan mất bù, kết quả siêu âm sẽ cho thấy:

- Tình trạng gan to và sáng, cường độ siêu âm có dấu hiệu giảm theo độ sâu Đồng thời, tia siêu âm cũng yếu đi rất nhanh do sự thoái hoá mỡ của tổ chức gan.

- Bờ gan có hiện tượng không đều do có nhân xơ trên mặt gan và bờ gan. Thuỳ đuôi to hơn bình thường, tỷ lệ chiều dày thuỳ đuôi khi cắt ngang qua thuỳ đuôi và gan phải là hơn 2/3.

- Gan bị teo nhỏ, chỉ có thể nhìn thấy mặt gan ở diện cắt siêu âm trên bờ sườn.

- Phát hiện dịch cổ trướng.

- Lách to hơn mức bình thường, cấu trúc siêu âm lách đồng nhất.

- Tĩnh mạch gan có dấu hiệu bị hẹp lại.

- Tĩnh mạch cửa giãn rộng có đường kính lớn hơn 1,2cm.

4. Chẩn đoán phân biệt xơ gan mất bù

Các triệu chứng của xơ gan mất bù có thể bị nhầm lẫn sang một số căn bệnh khác. Do đó, chẩn đoán phân biệt là yêu cầu cần thiết trong chẩn đoán xơ gan mất bù. Các trường hợp cần chẩn đoán phân biệt với xơ gan mất bù gồm có gan to và cổ trướng. Gan to do xơ gan mất bù có thể bị nhầm lẫn với các vấn đề sau:

- Suy tim hoặc viêm ngoại tâm mạc.

- Ung thư gan.

- Ứ mật hoặc nang gan.

Trong khi đó, cổ trướng do xơ gan mất bù thường bị nhầm sang:

- Cổ trướng do lao màng bụng.

- Cổ trướng do nang giả của tụy, u nang buồng trứng.

- Cổ trướng do ung thư một vị trí ở ổ bụng như dạ dày, gan, đại tràng, buồng trứng.

Việc chẩn đoán xơ gan mất bù nên được tiến hành tại các bệnh viện chuyên khoa uy tín. Bởi điều này sẽ giúp bệnh nhân tránh được các rủi ro do chẩn đoán nhầm lẫn.