Tìm hiểu phác đồ điều trị xơ gan

Xơ gan là một bệnh lý ở gan, đặc trưng bởi việc các tế bào gan bị phá hủy, hoại tử nghiêm trọng cùng với việc hình thành các tổ chức xơ trong gan. Dựa vào sự phát triển của y học hiện đại, việc điều trị xơ gan đang ngày càng có nhiều hy vọng và phác đồ điều trị xơ gan cũng ngày càng được hoàn thiện.

Theo đó, phác đồ điều trị xơ gan cần phối hợp điều trị theo 3 nguyên tắc bao gồm điều trị nguyên nhân, điều trị bảo tồn, nâng đỡ, tiết chớ và điều trị biến chứng.

1. Phác đồ điều trị xơ gan theo nguyên nhân gây bệnh

Để việc điều trị được hiểu quả, cần phải hiểu rõ nguyên nhân gây xơ gan là gì. Hiện nay có các nguyên nhân gây ra bệnh có thể kể đến như:

- Xơ gan do rượu bia.

- Xơ gan do virus.

- Xơ gan do dinh dưỡng không cân đối.

- Xơ gan do các bệnh đường mật, suy tim,…

- Xơ gan do dùng thuốc và hóa chất gây hại gan.

- Xơ gan do nhiễm ký sinh trùng như sán máng, sán lá gan.

Dưới đây là phác đồ điều trị xơ gan được đưa ra dựa theo những nguyên nhân gây bệnh cụ thể:

- Phác đồ điều trị xơ gan do viêm gan tùy thuộc vào loại virus gây bệnh. Đối với bệnh nhân viêm gan B sẽ được chỉ định điều trị nucleosid, intefron. Bệnh nhân viêm gan C sẽ được cân nhắc điều trị tùy thuộc vào giai đoạn xơ gan. Với xơ gan Child-Pugh B, C không nên chỉ định điều trị. Child-Pugh A có thể chỉ định điều trị creatinin, protid, albumin nhưng cần theo dõi sát công thức máu. Ngoài ra có thể điều trị phối hợp Interferon, Pegyle và Ribavirin.

- Điều trị xơ gan do rượu thì bệnh nhân phải tuyệt đối kiêng uống rượu bia và cần được loại trừ nguy cơ nhiễm virus. Bác sĩ sẽ chỉ định phác đồ điều trị xơ gan do rượu với corticoid tĩnh mạch 1 – 2mg/kg/ ngày trong thời gian 3-5 ngày ở giai đoạn cấp.

- Trong trường hợp bệnh nhân bị xơ gan tự miễn, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị corticoid tĩnh mạch 1 – 1,5mg/kg/ngày. Nếu bệnh nhân không đáp ứng có thể phối hợp với azathioprin 1mg/kg/ngày.

- Trường hợp xơ gan ứ mật tiên phát, phác đồ điều trị sẽ bao gồm corticoid 1 – 1,5mg/kg/ngày và giảm dần liều khi đáp ứng.

2. Điều trị bảo tồn và tiết chế

Phác đồ điều trị xơ gan cho điều trị bảo tồn như sau:

- Trong giai đoạn xơ gan tiến triển, bệnh nhân cần nghỉ ngơi tuyệt đối.

- Bệnh nhân cũng cần cân nhắc và thận trọng trong việc dùng thuốc. Tránh hoặc hạn chế dùng các thuốc gây độc cho gan như Acetaminophen, thuốc an thần…

- Chế độ ăn cũng là một điều cần chú ý trong phác đồ điều trị xơ gan bảo tồn. Bệnh nhân cần ăn nhiều chất đạm (100g/ngày), bổ sung nhiều hoa quả tươi và đảm bảo cung cấp đủ 2500 đến 3000 calo/ngày. Nếu có xuất hiện tình trạng phù, cổ trướng phải ăn nhạt.

- Ngoài ra sử dụng các thuốc hỗ trợ tế bào gan để hạn chế phá hủy tế bào gan. Tuy có nhiều nhóm thuốc nhưng chỉ nên lựa chọn một nhóm thuốc để sử dụng, ví dụ: sylimarin, biphenyl dimethyl dicarboxylase.

- Cho thêm đa sinh tố nhất là vitamin nhóm B liều cao, vitamin C (nếu là xơ gan do rượu), vitamin K (nếu là xơ gan tắc mật).

- Xơ gan tắc mật nhiều có thể dùng thêm các thuốc lợi mật như Sorbitol, ursodeoxycholic.

- Nếu có tình trạng rối loạn đông máu cần truyền huyết tương, truyền khối tiểu cầu.

- Bù albumin khi có xuất hiện tình trạng giảm albumin.

Một số loại thuốc trợ gan có hiệu quả trong điều trị xơ gan bảo tồn bao gồm:

- Bảo vệ tế bào gan tránh hoại tử xơ hoá tiếp tục như Legalon, Liverin, Hepatin...

- Tránh tăng NH3/ xơ gan như Hepamez, Arginin Veyron,...

Tuy nhiên hiệu quả của các thuốc này không rõ ràng và giá thành cao nên bệnh nhân có thể cân nhắc trước khi sử dụng.