Thận trọng khi sử dụng thuốc điều trị bệnh gout allopurinol

Thuốc allopurinol được dùng để điều trị bệnh gout và một số loại sỏi thận. Allopurinol hoạt động bằng cách giảm lượng acid uric của cơ thể. Nồng độ acid uric tăng chính là nguyên nhân gây ra bệnh gout và thận.

1. Sử dụng allopurinol trong điều trị bệnh gout như thế nào?

- Uống thuốc mỗi ngày một lần hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ. 

- Nên dùng thuốc allopurinol để điều trị bệnh gout sau bữa ăn nhằm  giảm khó chịu dạ dày. Nếu liều hơn 300 mg mỗi ngày, bệnh nhân phải chia nhỏ liều trong ngày (hãy hỏi bác sĩ để được hướng dẫn cụ thể).

- Tốt nhất nên uống một ly nước đầy với mỗi liều và ít nhất 8 ly nước mỗi ngày. Nếu bác sĩ chỉ định uống ít chất lỏng vì lý do y tế khác, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được hướng dẫn thêm.

- Liều lượng sẽ dựa trên tình trạng sức khỏe và đáp ứng điều trị. Bệnh nhân điều trị bệnh gout nên dùng thuốc này thường xuyên tại cùng thời điểm mỗi ngày để có được thuốc đạt hiệu quả tốt nhất.

- Để điều trị bệnh gout, có thể mất đến vài tuần để thuốc có tác dụng. Bệnh nhân có thể có nhiều cơn gout trong vài tháng sau khi bắt đầu dùng thuốc allopurinol. 

-  Allopurinol không phải là thuốc giảm đau. 

2. Liều dùng thuốc allopurinol cho bệnh nhân điều trị bệnh gout 

Liều dùng thuốc allopurinocho người lớn điều trị bệnh gout

- Liều khởi đầu: nên dùng 100mg uống mỗi ngày một lần

- Liều duy trì: nên dùng 200-300 mg (đối với bệnh nhân gout nhẹ) uống mỗi ngày một lần hoặc dùng 400-600 mg/ngày (gout tophaceous vừa và nặng) chia uống nhiều lần.  

- Thuốc allopurinol có dạng và hàm lượng là: viên uống 100mg và 300mg.

3. Tác dụng phụ có thể gặp khi dùng thuốc allopurinol điều trị bệnh gout

Bệnh nhân nên đến bệnh viện ngay nếu có bất cứ dấu hiệu phản ứng dị ứng như: phát ban, khó thở,  sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng.

Nên ngừng sử dụng thuốc và gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn có tác dụng phụ nghiêm trọng như:

- Sốt, đau họng và đau đầu với nhứng nốt rộp nặng, bong tróc, và phát ban da đỏ; 

- Dấu hiệu đầu tiên của phát ban da, dù ở mức độ nào; 

- Đau hoặc chảy máu khi đi tiểu; 

- Buồn nôn, đau bụng trên, ngứa, chán ăn, giảm cân, nước tiểu đậm màu, phân màu đất sét, vàng da (vàng da hoặc mắt); 

- Đi tiểu ít hơn bình thường hoặc không đi gì cả;

- Đau khớp, các triệu chứng cúm; 

- Ngứa ran, tê, đau, suy nhược cơ nặng;

- Bầm tím dễ dàng, chảy máu bất thường (mũi, miệng, âm đạo hoặc trực tràng), nốt tím hoặc đỏ dưới da của bạn.

Tác dụng phụ ít nghiêm trọng bao gồm:

- Nôn, tiêu chảy;

- Buồn ngủ, nhức đầu; 

- Thay đổi vị giác; 

- Đau cơ.

Không phải ai sử dụng allopurinol cũng gặp các tác dụng phụ như trên. Có thể xuất hiện các tác dụng phụ khác không được đề cập tới.

4. Nhưng lưu ý quan trọng khi sử dụng allopurinol

Thận trọng trước khi dùng allopurinol điều trị bệnh gout

- Nói với bác sĩ và dược sĩ nếu bạn bị dị ứng với allopurinol hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác; 

- Nói với bác sĩ và dược sĩ những thuốc kê toa và không kê toa, vitamin, các chất dinh dưỡng và các sản phẩm thảo dược bạn đang dùng. 

- Hãy chắc chắn đã đề cập đến các chất sau đây với bác sĩ: amoxicillin (Amoxil, Trimox); ampicillin (Polycillin, Principen); thuốc chống đông máu ('chất làm loãng máu) như warfarin (Coumadin); thuốc điều trị ung thư như cyclophosphamide (Cytoxan) và mercaptopurine (Purinethol); chlorpropamide (Diabinese); thuốc lợi tiểu ('thuốc nước'); thuốc ức chế hệ miễn dịch như azathioprine (Imuran) và cyclosporine (Neoral, SANDIMUNE); thuốc khác điều trị bệnh gout như probenecid (Benemid) và sulfinpyrazone (Anturane); và tolbutamide (Orinase).

- Bác sĩ có thể thay đổi liều thuốc hoặc theo dõi một cách cẩn thận tác dụng phụ; 

- Nói với bác sĩ nếu bạn có hoặc đã từng có suy thận hoặc bệnh gan hoặc suy tim; 

- Nói với bác sĩ nếu bạn đang mang thai, dự định có thai, hoặc đang cho con bú. Nếu bạn có thai trong khi dùng allopurinol, hãy gọi cho bác sĩ; 

- Allopurinol có thể làm cho bạn buồn ngủ. Đừng lái xe hay vận hành máy móc cho đến khi bạn biết được thuốc này ảnh hưởng đến bạn như thế nào; 

- Hỏi bác sĩ về việc sử dụng an toàn các loại đồ uống có cồn trong khi bạn đang dùng allopurinol. Rượu có thể làm giảm hiệu quả của allopurinol.

- Thuốc chống chỉ định cho trường hợp bị gout cấp tính. Nếu có đợt cấp xảy ra trong khi đang dùng allopurinol, vẫn tiếp tục dự phòng và điều trị bệnh gout cấp tính riêng rẽ.

Tương tác thuốc:

- Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Tốt nhất là viết một danh sách những thuốc bệnh nhân đang dùng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ xem.

- Không được tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.

- Các loại thuốc có khả năng tương tác với allopurinol:

+ Azathioprine (Imuran®); 

+ Chlorpropamide (Diabinese®);

+ Cyclosporine (Gengraf®, Sandimmune®, Neoral®); 

+ Mercaptopurine (Purinethol®);

+ Kháng sinh như ampicillin (Principen®, Omnipen®) hoặc amoxicillin (Amoxil®, Augmentin®, Trimox®, Wymox®); 

+ Thuốc làm loãng máu như dicoumarol hoặc warfarin (Coumadin®); 

+ Thuốc lợi tiểu.  

Tình trạng sức khỏe

Tình trạng sức khỏe có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc để điều trị bệnh gout. Báo cho bác sĩ biết nếu có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, đặc biệt là:

- Vấn đề về tủy xương; 

- Bệnh gan – sử dụng một cách thận trọng vì thuốc có thể làm cho bệnh tồi tệ hơn; 

- Bệnh thận – sử dụng một cách thận trọng do các tác dụng có thể tăng lên vì quá trình loại bỏ thuốc ra khỏi cơ thể chậm.  

 Trường hợp khẩn cấp/quá liều

- Trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều, gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.

- Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.