Sử dụng thuốc điều trị bệnh gout mãn tính cần lưu ý những gì?

Hầu hết các chuyên gia tin rằng dùng các loại thuốc điều trị bệnh gout mãn tính có thể ngăn ngừa thành công các biến chứng của bệnh gout. Các yếu tố khác đóng vai trò trong việc điều trị bệnh gout mãn tính bao gồm mức độ nghiêm trọng của các cơn gout và mức độ dung nạp acid uric tốt như thế nào. 

Một số người không muốn dùng thuốc mỗi ngày, tuy nhiên, những người khác có thể quan tâm nhiều hơn về tác hại lâu dài của bệnh gout và cảm thấy yên tâm khi dùng thuốc.

1. Những loại thuốc dùng để điều trị bệnh gout mãn tính

Thuốc allopurinol là thuốc hạ acid uric được sử dụng phổ biến nhất để điều trị bệnh gout mãn tính. Nó hạn chế sự phân hủy của purin và do đó làm giảm nồng độ acid uric. Thuốc được uống sau bữa ăn với nhiều nước.

Các bác sĩ thường khuyên nên bắt đầu điều trị bệnh gout mãn tính với liều thấp 100 mg, tăng dần cho đến khi nồng độ acid uric dưới 387 micromole mỗi lít (µmol/L), hoặc 6,5 miligam mỗi decilít (mg/dL). Nếu vượt quá mức giới hạn đó, tinh thể acid uric có thể hình thành trong máu.

Đối với những người bị bệnh gout nhẹ, một liều 200 đến 300 mg allopurinol mỗi ngày thường là đủ. 400 đến 500mg có thể cần thiết để điều trị bệnh gout nặng. Liều tối đa là 800mg mỗi ngày, nhưng điều đó hiếm khi cần thiết.

Nếu điều trị bằng allopurinol không làm giảm đủ lượng axit uric, febuxostat là một lựa chọn khác để thay thế. Nó có nguyên lý hoạt động tương tự allopurinol. Febuxostat không phải là phương pháp điều trị bệnh gout mãn tính hàng đầu bởi vì các nghiên cứu cho thấy rằng nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch, gây tử vong nhiều hơn so với allopurinol.

Các thuốc trị niệu như probenecid và benzbromarone là một lựa chọn điều trị khác. Chúng hoạt động bằng cách tăng lượng acid uric bị thận thải ra ngoài. Chúng có thể được dùng ngoài allopurinol, nhưng chỉ rất hiếm khi được sử dụng.

2. Thuốc điều trị bệnh gout mãn tính có hiệu quả hay không?

Allopurinol và febuxostat rất hiệu quả trong việc giảm nồng độ acid uric. Các nghiên cứu về các loại thuốc này cho thấy hầu hết những người sử dụng có thể hạ mức acid uric của họ xuống dưới 387 µmol/L (6,5 mg / dL).

3. Lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị bệnh gout mãn tính

Đặc biệt trong vài tháng đầu điều trị, thuốc giảm acid uric thậm chí có thể làm tăng nguy cơ bị bệnh gút tấn công. Lý do cho điều này là bất kỳ tinh thể acid uric nào đã xuất hiện chỉ bị phá vỡ dần dần. 

Khi sử dụng thuốc điều trị,  các hạt nhỏ của tinh thể có thể bị trôi vào các khớp, sau đó gây ra tình trạng viêm dẫn đến cơn gout. Điều đó xảy ra khá thường xuyên và một số chuyên gia cho rằng có thể mất đến hai năm để cơ thể loại bỏ tất cả các tinh thể acid uric.

Để ngăn chặn các cơn gout xảy ra trong thời gian này, colchicine liều thấp thường được kê đơn trong sáu tháng đầu. Điều này làm giảm nguy cơ xuất hiện cơn gout. Nhưng ngay cả khi xảy ra, không cần thiết phải ngừng dùng thuốc giảm acid uric.

4. Lưu ý về các tác dụng phụ có thể gặp của thuốc điều trị bệnh gout mãn tính

Phát ban là một tác dụng phụ có thể có của allopurinol và xảy ra ở tỷ lệ khoảng 1 trong số 100 người. Hầu hết việc phát ban này là nhẹ và không có bất kỳ hậu quả nghiêm trọng nào. Nhưng trong những trường hợp hiếm hoi, phát ban có thể là dấu hiệu của phản ứng quá mẫn với allopurinol. Điều đó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. 

Những người mắc bệnh thận mãn tính đặc biệt có nguy cơ bị phát ban. Vì vậy, nếu họ đột nhiên cảm thấy bị ốm, bị sốt, gặp các triệu chứng giống như cảm lạnh hoặc phát ban, phải nhanh chóng tới cơ sở y tế để được điều trị.

Không có nhiều nghiên cứu nói tốt về tác dụng phụ của febuxostat. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn và đau khớp. Phát ban và phản ứng quá mẫn nghiêm trọng cũng có thể trong quá trình điều trị với febuxostat. Bên cạnh đó, febuxostat có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn allopurinol.