Quy trình phẫu thuật ung thư thực quản và những điều cần biết

Trong một số trường hợp, bệnh nhân mắc ung thư thực quản sẽ được chỉ định điều trị bằng phương pháp phẫu thuật. Do đó, quy trình tiến hành phẫu thuật ung thư thực quản là điều mà rất nhiều bệnh nhân quan tâm và thắc mắc. Cùng tìm hiểu về cách thực hiện của các phương pháp phẫu thuật ung thư thực quản trong bài viết sau.

1. Quy trình phẫu thuật mở trong phẫu thuật ung thư thực quản

Phẫu thuật mở là phương pháp phẫu thuật ung thư thực quản, trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ thực quản của người bệnh. Phương pháp này thường được sử dụng để điều trị ung thư thực quản khiến dạ dày bị tổn thương nghiêm trọng. Quy trình phẫu thuật ung thư thực quản Transhiatal Esophagectomy (THE) được thực hiện như sau:

Bước 1: Các bác sĩ sẽ tiến hành di động tá tràng và dạ dày của người bệnh.

Bước 2: Mở cơ nhẫn hầu và cắt túi thừa Zenker.

Bước 3: Bộc lộ thực quản đoạn cổ thông qua vết cắt dọc theo cơ ức đòn chủm và những cơ bao quanh. Sau khi cắt, các cơ này sẽ bị co rút lại và thực quản đoạn cổ sẽ được tách khỏi thần kinh quặt ngược thanh quản phải và trái.

Bước 4: Bác sĩ tiến hành bóc tách mặt sau và mặt trước của thực quản.

Bước 5: Thực quản ở đoạn cổ được cắt và đưa vào trong ổ bụng của người bệnh. Các mạch máu nuôi thực quản và dây thần kinh được thắt lại và cắt bỏ.

Bước 6: Tạo ống thông dạ dày bằng cách dùng stapler đóng ghim từ bờ cong nhỏ của dạ dày, đoạn nối giữa động mạch vị phải và trái đến đáy vị. Ống thông dạ dày phải đạt kích thước ít nhất là 5 cm để tránh thiếu máu cục bộ.

Bước 7: Bác sĩ thực hiện khâu nối thực quản với đầu tận của ống thông dạ dày.

Bước 8: Khâu thành trước của chỗ thông nối với mũi khâu liên tục bằng chỉ polydioxanone 4-0 và 1 lớp bên ngoài với mũi khâu đơn để tạo hình thành trước của chỗ thông nối.

Quy trình phẫu thuật ung thư thực quản mở ngực Transthoracic esophagectomy (TTE) cũng được thực hiện tương tự như trên. Chỉ khác là vết mổ được thực hiện ở ngực phải chứ không phải ở cổ.

2. Quy trình phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trong phẫu thuật ung thư thực quản

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có nhiều ưu điểm hơn so với các phương pháp phẫu thuật ung thư thực quản truyền thống. Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này là tạo ra vết mổ với kích thước nhỏ và giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục. Quy trình phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện như sau:

Bước 1: Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện từ 3 đến 4 vết cắt nhỏ ở phần bụng trên, ngực hoặc cổ dưới của người bệnh. Những vết cắt này có độ dài khoảng 1 inch (2,5 cm).

Bước 2: Ống nội soi được đưa vào thông qua một trong những vết cắt ở phần bụng trên của người bệnh. Bác sĩ sẽ đặt kính hiển vi điện tử vào một vết cắt để quan sát quá trình phẫu thuật. Các công cụ phẫu thuật sẽ tác động thông qua các vết cắt khác.

Bước 3: Bác sĩ phẫu thuật tách thực quản ra khỏi các mô gần đó dựa vào kích thước phần thực quản cần cắt bỏ của người bệnh.

Bước 4: Nếu là phẫu thuật cắt bỏ một phần thực quản thì các đầu còn lại sẽ được tiến hành nối lại với nhau. Nếu hầu hết thực quản của người bệnh bị cắt bỏ, các bác sĩ sẽ định hình lại dạ dày để tạo ra một ống thực quản mới. Sau đó, nó sẽ được nối với phần còn lại của thực quản.

Cũng như phẫu thuật mở, phương pháp này sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết ở ngực và bụng của người bệnh trong trường hợp tế bào ung thư đã di. Một chiếc ống dùng cho việc ăn uống cũng được đặt vào ruột non của người bệnh.

Các phương pháp phẫu thuật ung thư thực quản có độ phức tạp và cách tiến hành không giống nhau. Khả năng thành công của ca phẫu thuật phụ thuộc rất lớn vào chuyên môn và kinh nghiệm của bác sĩ. Do đó, người bệnh nên lựa chọn các bệnh viện uy tín để đảm báo chất lượng điều trị.