Phác đồ điều trị ung thư vòm họng giai đoạn II và giai đoạn III

1. Xác định giai đoạn

Xác định giai đoạn bệnh ung thư vòm họng theo phân loại của Hội phòng chống ung thư quốc tế (UICC International Union for Cancer Control)

Dấu hiệu ung thư vòm họng giai đoạn 2 và giai đoạn 3:

- Ho khạc ra máu và chảy máu cam liên tục, chảy nhiều máu

- Xuất hiện hạch bạch huyết dưới hàm, các hạch bạch huyết có thể bị vỡ, nhiễm khuẩn và viêm loét, gây ra đau đớn.

- Đau nghẹn khi nuốt thức ăn và thậm chí không thể ăn uống do khối u cổ họng quá to, chèn ép kín thực quản.

- Lạc giọng, nói không ra tiếng vì các tế bào ung thư đã xâm lấn, di căn vào dây thanh.

- Tai nghe kém do bị ù tai kéo dài, thậm chí trong ung thư vòm họng giai đoạn 3 khối u vòm họng có thể xâm lấn lên vòi nhĩ và làm tai bị điếc.

- Đau nửa đầu, thậm chí đau cả đầu dữ dội và dai dẳng. Đau sâu trong hốc mắt. Đây là một trong nhiều biểu hiện thường gặp của nhiều bệnh nhân mắc ung thư vòm họng giai đoạn 3.

- Cổ họng xuất hiện khối u to. Ban đầu kích thước khối u chỉ khoảng 1 – 2 cm, nhưng ở giai đoạn 3 kích thước khối u có thể tăng lên đến 5 – 6 cm.

2. Phác đồ điều trị ung thư vòm họng giai đoạn II và giai đoạn III

Phác đồ điều trị ung thư vòm họng giai đoạn II và giai đoạn III tập trung vào việc tiêu diệt khối u, giảm đau cho người bệnh và nhấn mạnh đến việc tái khám sau điều trị.

Dưới đây là phác đồ điều trị ung thư vòm họng giai đoạn II và III mà bạn có thể tham khảo:

2.1. Phác đồ trong điều trị

- Thực hiện hóa xạ trị đồng thời (vừa tia xạ vừa sử dụng hóa chất)

+ Liều xạ  ≥ 70 Gy cho cả u và hạch nguyên phát, liều dự phòng cho hạch cổ 2 bên (nơi không có hạch) liều ≥ 50 Gy.

- Phân liều: xạ trị từ xa 2 Gy/ngày, 5 ngày/tuần, khi đạt tới tổng liều 70 Gy hoặc khi đạt tổng liều 60 Gy thì xạ trị áp sát nâng tổng liều thêm 20 Gy.

+ Hóa trị liệu: Cisplatin 100 mg/m2 diện tích da cơ thể vào ngày 1, 22, 43 của quá trình tia xạ.

- Tiếp theo là 3 chu kỳ hóa trị bổ trợ phác đồ CF vào các tuần 11, 15,19. Một chu kỳ hóa trị CF là: Cisplatin 80mg/m2 da ngày 1 + 5-FU 1000mg/m2 da x 4 ngày

- Sau khi kết thúc nếu còn hạch xem xét khả năng phẫu thuật vét hạch.

2.2. Tái khám theo dõi bệnh

- Kiểm tra khi đến khám lại gồm:

+ Khám vị trí u nguyên phát và vùng cổ

+ Chụp X quang ngực, chụp CT hay chụp MRI đồng thời làm kiểm tra máu, và chức năng tuyến giáp nếu như bệnh nhân có xạ trị vào vùng cổ, 

+ Kiểm tra chức năng tuyến yên, tình trạng răng và vệ sinh răng miệng

+ Đánh giá chức năng thần kinh sọ não, thị lực và thính lực.

- Lịch định kỳ tái khám:

+ Năm thứ nhất: từ 1 - 3 tháng khám lại 1 lần

+ Năm thứ hai: từ 3-6 tháng khám lại 1 lần

+ Năm thứ 3 - 5: Từ  6 tháng khám lại 1 lần.