Những loại thuốc nào được dùng cho điều trị thoát vị đĩa đệm?

Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí bình thường trong vòng sợi chèn ép vào ống sống hay các rễ thần kinh sống và có sự đứt rách vòng sợi gây nên hội chứng thắt lưng hông điển hình.

Thoát vị đĩa đệm cột sống xảy ra khi nhân keo của đĩa đệm thoát ra ngoài và chèn ép vào rễ thần kinh, tủy sống, hay nói cách khác nó là tình trạng đĩa đệm bị ép lồi ra khỏi vị trí bình thường, giữa các đốt sống. Thoát vị đĩa đệm thường tập trung ở các dạng chính là thoát vị đĩa đệm đốt sống cổ và thoát vị đĩa đệm đốt sống thắt lưng, thoát vị đĩa đệm mất nước.

Thoát vị đĩa đệm là căn bệnh rất phổ biến, trong đó thoát vị đĩa đệm cột sống là một nguyên nhân phổ biến gây đau cột sống cổ, cột sống thắt lưng cũng như đau chân tay. Tại Mỹ, hằng năm có khoảng 2 triệu người phải nghỉ việc do đau thắt lưng, với chi phí điều trị lên tới 21 tỷ đô-la, ở Việt Nam có tới 17% người trên 60 tuổi bị mắc chứng đau lưng.

Bệnh xảy ra ở khoảng 30% dân số, hay gặp ở lứa tuổi lao động từ 20 - 55 tuổi. Ngoài ra, thoát vị đĩa đệm nhiều tầng một bệnh lý lâm sàng rất phức tạp, đa dạng, nhất là trường hợp khối lượng thoát vị quá to gây chèn ép tủy sống và đuôi ngựa.

Theo y học hiện đại, nguyên nhân chính gây ra bệnh thoát vị đĩa đệm là do thoái hóa tự nhiên (thường gặp ở người lớn tuổi), chấn thương đốt sống cổ, làm việc sai tư thế trong thời gian dài... Những biện pháp điều trị thoát vị đĩa đệm được áp dụng hiện nay là sử dụng các loại thuốc hay phẫu thuật. Thông thường, các bác sĩ chuyên khoa thường cho người bệnh sử dụng các loại thuốc như sau để điều trị thoát vị đĩa đệm. 

Thuốc dùng cho điều trị thoát vị đĩa đệm

1. Thuốc giảm đau đơn thuần

Phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm này thường sử dụng các loại thuốc giảm đau như: Paracetamol, loại thuốc giảm đau chống viêm sưng không có steroid như meloxicam, diclofenac… bôi, tiêm hoặc uống tại chỗ. Các loại thuốc giãn cơ như myonal, mydocalm…

Chú ý: Vì đây là loại thuốc dùng cho toàn thân nên rất có thể sẽ ảnh hưởng tới phần nội tạng như gan, thận, dạ dày… Khi dùng một số loại thuốc giãn cơ này cần làm đúng theo chỉ định như trong trường hợp bị co cơ, cứng cơ ở cạnh cột sống.

2. Bổ sung vitamin cho thần kinh

Người bệnh có thể sử dụng một số loại vitamin bổ thần kinh như vitamin loại B (B12, B1, B6), các loại thuốc giảm đau ở thần kinh như thuốc neurontin để điều trị thoát vị đĩa đệm. Các loại thuốc không có chỉ định tiêu dùng như loại thuốc giảm đau chống sưng viêm có steroid như dexamethason, prednisolon… Vì dùng toàn thân nên có rất nhiều các tác dụng phụ.

Trong một số trường hợp đặc biệt đau nhiều mà không thể đáp ứng bằng các biện pháp nêu trên, trường hợp đặc biệt kèm theo phù tủy cần sử dụng methyprednisolon cho đường tĩnh mạch liều lượng cao, dùng ngắn ngày, giảm đau tức thì nhưng cần phải sử dụng theo chỉ định của các bác sĩ chuyên khoa, theo dõi các biến chứng thật chặt chẽ.

3. Thuốc đau thần kinh tọa

Khi bị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng gây ra bệnh đau thần kinh tọa có thể áp dụng theo các biện pháp như sử dụng thuốc giảm đau ngay tại chỗ: Dùng hydrocortison để tiêm ngoài màng cứng với liệu trình 3 mũi tiêm mỗi đợt, tiêm cách từ 3-7 ngày thì có thể tiêm mũi tiếp theo, cách này cũng khá hiệu quả cho việc giảm đau.

Chú ý: Nếu tiêm ở ngoài màng cứng thì phải thực hiện ở các cơ sở chuyên khoa về xương khớp, bác sĩ phải có kinh nghiệm và tiêm trong điều kiện môi trường vô khuẩn tuyệt đối.

Đối với trường hợp giai đoạn nhẹ, mới bắt đầu phát bệnh thì thường được sử dụng các loại thuốc giảm đau thông thường, kết hợp với thuốc chống viêm không steroid và thuốc chống co cứng cơ.

Đối với trường hợp bệnh nặng, bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp tiêm ngoài màng cứng bằng thuốc hydrocortancyl 3-5ml, tiêm theo đường liên gai cột sống để điều trị thoát vị đĩa đệm.