Lý do vì sao phẫu thuật điều trị cong vẹo cột sống không phải là phương pháp ưu tiên hàng đầu

Trước khi đưa ra quyết định về việc phẫu thuật điều trị cong vẹo cột sống tự phát ở tuổi vị thành niên, thông thường bệnh nhân và cha mẹ của họ có mối quan tâm và câu hỏi về những gì sẽ xảy ra. Ngoài các câu hỏi về lợi ích, rủi ro và thời gian phục hồi tiềm năng của phẫu thuật, câu hỏi về cuộc sống sẽ như thế nào trong những năm sau đó là điều hoàn toàn bình thường.

May mắn thay cho thanh thiếu niên và thanh niên đã phẫu thuật điều trị cong vẹo cột sống, kết quả của họ về cả thể chất và tinh thần có xu hướng tốt.  Tuy nhiên, đây là một cuộc phẫu thuật lớn và là một quyết định lớn, do vậy không nên được thực hiện mà không xem xét trước tất cả các vấn đề có thể xảy ra. 

1. Những điểm tốt của phẫu thuật điều trị cong vẹo cột sống

- Các tài liệu y khoa đã theo sát các kết quả ngắn hạn và dài hạn của bệnh nhân phẫu thuật điều trị cong vẹo cột sống trong nhiều thập kỷ. Khi những tiến bộ công nghệ đã được thực hiện trong những thập kỷ gần đây, kết quả của phẫu thuật cũng được cải thiện.

- Ví dụ, một nghiên cứu nhỏ vào năm 2004 ở những người trẻ tuổi đã phát hiện ra rằng bệnh nhân phẫu thuật điều trị cong vẹo cột sống có điểm sức khỏe thể chất thấp hơn một chút so với những người không bị vẹo cột sống, tuy nhiên điểm số về sức khỏe tâm thần của họ thực sự cao hơn. Nghiên cứu khác cho thấy hầu hết bệnh nhân hài lòng với kết quả phẫu thuật vẹo cột sống và tiếp tục có cuộc sống năng suất tương tự như những người bình thường

- Các kỹ thuật cũ cho phẫu thuật điều trị cong vẹo cột sống có liên quan đến nguy cơ đau lưng tăng cao trong thời gian dài so với những người không phẫu thuật vẹo cột sống. Tuy nhiên, các kỹ thuật mới hơn được sử dụng ngày nay cho thấy sự hứa hẹn sẽ giảm đau lâu dài. 

- Ngược lại, các tài liệu y khoa cho thấy rõ rằng nếu vẹo cột sống không được điều trị và trở nên tồi tệ hơn trong suốt tuổi trưởng thành sẽ trở thành một dị tật nghiêm trọng, nó sẽ làm giảm chất lượng cuộc sống. Một số trường hợp vẹo cột sống không được điều trị có khả năng tiến triển đến mức chèn ép vào tim và hoặc phổi, có thể gây ra các vấn đề về tim phổi. 

2. Tại sao phẫu thuật không nên là lựa chọn điều trị cong vẹo cột sống đầu tiên?

Một số bệnh nhân bị cong vẹo cột sống vô căn rất thất vọng với bất kỳ loại biến dạng cột sống nào ngay cả khi đó là một dộ cong rất nhỏ họ vẫn muốn phẫu thuật.

Tuy nhiên, nếu đường cong chưa đạt tới 45 độ và cũng không cho thấy khả năng tiến triển thành biến dạng nghiêm trọng thì phẫu thuật thường không được khuyến khích. Một số lý do bao gồm:

2.1 Phẫu thuật lớn thường có rủi ro

- Mặc dù phẫu thuật điều trị cong vẹo cột sống là một thủ tục tương đối thường xuyên và an toàn, nó vẫn liên quan đến việc bệnh nhân được gây mê và bác sĩ phẫu thuật làm việc gần với tủy sống, nơi vô cùng mong manh và cực kỳ quan trọng.

- Biến chứng từ phẫu thuật điều trị cong vẹo cột sống ngày nay ít xảy ra so với vài thập kỷ trước nhưng rủi ro vẫn bao gồm nhiễm trùng, tê liệt, cột sống không hợp nhất, đau sau phẫu thuật nhiều hơn trước.

2.2 Phục hồi từ phẫu thuật vẹo cột sống là một thách thức

- Trong một hoặc hai tháng đầu sau phẫu thuật điều trị cong vẹo cột sống, bệnh nhân sẽ cực kỳ hạn chế trong các hoạt động và được yêu cầu kiểm soát cơn đau bằng thuốc. Việc phục hồi hoàn toàn sẽ mất 6 đến 12 tháng, vì vậy đây không phải là một quá trình được xem nhẹ.

2.3 Khả năng chuyển động tự nhiên của cột sống bị thay đổi

Các ca phẫu thuật vẹo cột sống ngày nay thường có thể được thực hiện mà không cần phải hợp nhất cột sống nhiều như trước đây. Tuy nhiên, một lượng nhỏ khả năng chuyển động của cột sống vẫn có khả năng bị mất. 

Mặc dù phẫu thuật thường không được khuyên cho những bệnh nhân bị vẹo cột sống ít hoặc không có nguy cơ tiến triển quá 45 độ, phẫu thuật vẫn được thực hiện. Nếu một bệnh nhân bị làm phiền đủ bởi suy nghĩ về đường cong vẹo cột sống tương đối nhỏ của mình, một số bác sĩ phẫu thuật có thể xem xét phẫu thuật vì lý do thẩm mỹ.

Nguồn: https://www.spine-health.com/conditions/scoliosis/long-term-outlook-adolescents-who-have-scoliosis-surgery