Khi nào cần phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản? Ưu - nhược điểm của phương pháp là gì?

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là bệnh lý hệ tiêu hóa do dịch vị trong dạ dày di chuyển ngược lên ống thực quản gây nên. Bệnh có thể biểu hiện bằng các triệu chứng như ợ nóng, ợ chua, ho, khàn tiếng, khò khè, đau ngực,...

Hiện nay có nhiều phương pháp khác nhau được sử dụng để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản như điều chỉnh lối sống, sử dụng thuốc và điều trị bằng phẫu thuật. Trong đó phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản được coi là một phương pháp điều trị hiện đại và hiệu quả.

1. Ưu, nhược điểm điều trị trào ngược dạ dày thực quản quản bằng phẫu thuật

1.1. Ưu điểm

- Hiệu quả nhanh chóng: Khác với điều trị bằng thuốc, thay đổi lối sống,... phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản đem lại hiệu quả cải thiện tình trạng bệnh nhanh chóng ngay sau khi tiến hành.

- Có hiệu quả cả trên các trường hợp điều trị bảo tồn không có tác dụng: Những tổn thương cấu trúc trên bệnh nhân không thể được giải quyết bằng các phương pháp điều trị bảo tồn có thể được điều trị tốt bằng phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản.

1.2. Nhược điểm

- Chi phí cao: Điều trị phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản có chi phí cao hơn hẳn so với sử dụng thuốc. Đây là gánh nặng lớn cho bệnh nhân có kinh tế khó khăn.

- Bệnh vẫn có thể tái phát: Phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản không đồng nghĩa với bệnh sẽ khỏi hoàn toàn, thực tế bệnh vẫn có khả năng tái phát kể cả khi đã được phẫu thuật.

- Nguy cơ biến chứng: Phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản có thể gây nên các biến chứng khác nhau như thủng dạ dày, thực quản, nhiễm trùng, chít hẹp thực quản sau mổ,...

2. Phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản khi nào?

Mặc dù là phương pháp điều trị hiện đại và hiệu quả đem lại nhanh chóng, tuy nhiên phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản không phải là phương pháp được áp dụng phổ biến cho tất cả các trường hợp. Phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản chỉ được xem xét sử dụng trong một số tình trạng bệnh nhất định như:

- Khi có các biến chứng nghiêm trọng: Khi bệnh nhân có các biến chứng nguy hiểm do bệnh gây nên như loét thực quản, chảy máu thực quản do sự ăn mòn của acid dịch vị thì người bệnh có thể được xem xét phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản.

- Khi bệnh ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống: Sự tổn thương thực quản do acid dịch vị có thể gây nên các mô sẹo ở thành thực quản, các khối u,... Điều này làm cho bệnh nhân gặp khó khăn nhiều khi nuốt thì phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản cũng là điều cần thiết được xem xét.

- Trào ngược dạ dày thực quản không đáp ứng điều trị bảo tồn: Điều trị bảo tồn luôn là phương pháp ưu tiên cho bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản, nhưng khi điều trị bảo tồn không có tác dụng thì phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị trào ngược dạ dày thực quản.

- Hạn chế sử dụng thuốc: Nếu thời gian tiên lượng sử dụng thuốc của bệnh nhân cần thiết để lui bệnh quá dài, gây nhiều nguy cơ tác dụng phụ thì có thể xem xét phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản để điều trị bệnh, hạn chế thời gian sử dụng thuốc.

3. Các phương pháp phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản

Có nhiều phương pháp phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản đang được áp dụng trên lâm sàng hiện nay. Tùy thuộc vào tình trạng bệnh của bệnh nhân, khả năng kinh tế, và năng lực thực hiện điều trị của cơ sở y tế mà bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất với bệnh nhân.

Những phương pháp phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản thường được dùng hiện nay bao gồm:

- Phẫu thuật khâu xếp nếp đáy vị: Là phẫu thuật khâu phần đáy vị vào phần dưới của thực quản để tăng cường khả năng co của phần dưới thực quản, ngăn sự trào ngược xảy ra.

- Phẫu thuật nội soi xuyên miệng: Là phẫu thuật tạo nếp gấp ở phần đáy của thực quản, thu nhỏ kích thước lòng ống ở phần đáy thực quản, ngăn ngừa sự trào ngược.

- Phẫu thuật tăng cường cơ thực quản dưới: Sử dụng vòng chứa các hạt từ tính để hỗ trợ sự co của cơ dưới thực quản.

- Thủ thuật Stretta: Sử dụng dòng điện để tạo mô sẹo ở vùng dưới của thực quản. Mô sẹo sẽ làm co kéo các tổ chức của vùng dưới thực quản ngăn trào ngược xảy ra.

Có thể thấy rằng, phẫu thuật trào ngược dạ dày là một phương pháp hiện đại và hiệu quả, nhưng sự chỉ định điều trị bằng phương pháp này cần phải được xem xét kỹ lưỡng bởi bác sĩ điều trị để đảm bảo an toàn và hiệu quả.