Phẫu thuật điều trị viêm xoang và những điều cần biết

1. Khi nào cần thực hiện phẫu thuật điều trị viêm xoang?

Thực tế, không phải trường hợp nào cũng được chỉ định phẫu thuật điều trị viêm xoang. Rất nhiều trường hợp có thể sử dụng các loại thuốc hỗ trợ điều trị, giảm triệu chứng viêm xoang, nhiễm trùng xoang thì người bệnh sẽ không được bác sĩ đưa ra chỉ định phẫu thuật.

Chỉ định phẫu thuật nội soi mũi xoang trong các trường hợp cụ thể như:

- Người bệnh bị viêm xoang mũi mạn tính.

- Những người bệnh bị polype mũi.

- Điều trị phẫu thuật nội soi đối với những bệnh nhân viêm xoang điều trị nội khoa thất bại.

- Những bệnh nhân có chu kỳ tái phát viêm xoang liên tục từ 4 lần trở lên trong năm gây ra những ảnh hưởng đến lao động và sinh hoạt hàng ngày.

- Cần phẫu thuật viêm xoang đối với những trường hợp bị viêm xoang mũi cấp tính và có xuất hiện biến chứng.

Đa số phẫu thuật viêm xoang đều được thực hiện tại phòng mổ. Sau khi gây mê thì bác sĩ sẽ đặt một ống nhựa bằng ống nội khí quản vào miệng bệnh nhân cho đến tận khí quản để người bệnh có thể thở được trong lúc thực hiện phẫu thuật.

Phẫu thuật nội soi được bác sĩ thực hiện bên trong mũi mà không rạch da bên ngoài. Dựa vào hình ảnh nội soi được chiếu trên màn hình bác sĩ sẽ sử dụng ít nhất một dụng cụ rất nhỏ dành riêng cho phẫu thuật nội soi và lấy bỏ những bệnh tính trong xoang mũi đồng thời cũng làm rộng các lỗ thông xoang và phục hồi sự dẫn lưu thông trong xoang. Chỉnh hình vách ngăn mũi, thực hiện cắt cuống mũi hay đốt cuống mũi cũng sẽ được bác sĩ thực hiện cùng lúc với nội soi mũi xoang.

Thời gian thực hiện phẫu thuật, thông thường phẫu thuật nội soi mũi xoang chức năng sẽ kéo dài khoảng 1 giờ hoặc ít hơn. Sau khi mổ người bệnh sẽ được đặt hai miếng xốp vào hai bên hốc mũi để thực hiện cầm máu. Hai miếng xốp này sẽ được lấy ra sau 24 đến 48 giờ sau phẫu thuật.

2. Lưu ý khi phẫu thuật nội soi mũi xoang

- Những lưu ý trước khi đến bệnh viện:

Người bệnh cần chủ động bỏ thói quen hút thuốc lá nếu có hút thuốc lá vì người hút thuốc có khả năng gặp phải biến chứng sau khi mổ nội soi xoang ngay cả đối với người hút thuốc lá thụ động.

Chuẩn bị sẵn thuốc giảm đau ở nhà dạng hòa tan.

Nhịn ăn trước phẫu thuật 6 giờ, tuy nhiên người bệnh vẫn có thể uống nước lọc trước 2 giờ khi phẫu thuật.

Nên thông báo cho bác sĩ biết loại thuốc bạn đang sử dụng để bác sĩ kiểm tra liệu các loại thuốc đó có gây ảnh hưởng đến quá trình đông máu hay không.

- Lưu ý sau khi phẫu thuật:

Người bệnh sau khi phẫu thuật tỉnh sẽ được nằm ở phòng hồi sức và được bác sĩ rút ống nội khí quản ra khỏi miệng. Người bệnh hít thở bằng miệng khi có hai miếng xốp cầm máu. Mũi hoặc miệng có thể xuất hiện máu nhưng không cần quá lo lắng.

Sau khi tỉnh hoàn toàn người bệnh sẽ được chuyển qua phòng bệnh và nằm lại vài giờ để theo dõi tình hình sức khỏe của người bệnh.

Xuất hiện một số cảm giác mệt mỏi, đau họng, ngạt mũi và khát nước. Người bệnh chủ động khạc ra những chất tiết, máu trong miệng. Sau đó sẽ được theo dõi huyết áp, mạch, nhịp thở thường xuyên. Nếu cảm thấy khó chịu cần thông báo cho nhân viên y tế.

Người bệnh có thể uống một ít nước và ăn thức ăn nếu có nhu cầu nhưng không nên ăn nhiều vì dễ khiến bạn bị nôn.

Thực hiện phẫu thuật nội soi mũi xoang chức năng xong người bệnh có thể về nhà trong ngày. Trong 2 tuần đầu sau khi phẫu thuật người bệnh có cảm giác bị cảm cúm do niêm mạc mũi phù nề sau phẫu thuật.

Từ 1 đến 2 tuần sau khi mổ có thể xuất hiện vài giọt máu tươi thấm trên khăn tay hoặc khăn giấy và có ít máu bầm, đờm nhày chảy xuống họng kéo dài đến 3 tháng nhưng không đáng lo ngại. Để máu ngừng chảy bệnh nhân cần ngồi trên ghế bóp chặt hai cánh mũi và thở bằng miệng sau đó cần người nhà trợ giúp chườm đá lạnh lên mũi. Tình trạng máu nếu vẫn chảy sau 5 phút thì người bệnh cần được đưa tới bệnh viện để được bác sĩ xử lý.

3. Những tai biến sau khi phẫu thuật viêm xoang có thể xảy ra

Có tới 80 đến 90% người bệnh giảm đáng kể các triệu chứng và hài lòng về kết quả phẫu thuật. Cũng có khoảng 50% người bệnh vẫn mắc phải các triệu chứng chảy mũi sau và polype có thể tái phát vài năm sau đó.

Những phẫu thuật có thể giải quyết bệnh tích trong xoang đều và tương đối an toàn đối với người bệnh. Tuy nhiên, vẫn có một số trường hợp mắc phải các tai biến khi phẫu thuật viêm xoang như:

- Các tai biến nhẹ xảy ra sau khi phẫu thuật hoặc 2 tuần sau phẫu thuật như chảy máu và có khoảng 20% người bệnh cần mổ lần thứ 2 để thực hiện cầm máu.

- Bệnh nhân mổ vách ngăn thì có nguy cơ bị biến dạng sống mũi dù rất thấp.

- Những tai biến nặng có thể xảy ra khi phẫu thuật viêm xoang như mù, tổn thương nhu mô não, xuất huyết ồ ạt do vỡ động mạch cảnh trong. Nhưng không nên quá lo lắng vì các tai biến nặng thường rất hiếm xảy ra. Những biến chứng xảy ra thường ở dạng nhẹ và tạm thời, người bệnh có thể phục hồi được các biến chứng nhanh chóng. Nếu là biến chứng nặng khi được phát hiện kip thời có thể xử trí và phục hồi bệnh tốt.

- Sau khi phẫu thuật viêm xoang cần uống thuốc theo toa bác sĩ kê và thực hiện tái khám đúng hẹn.

- Tránh sử dụng thuốc lá, tránh nơi khói bụi và các công việc nặng hay thể dục thể hình, rượu bia và bơi lặn, tránh hoạt động tình dục mạnh.

Mọi hướng dẫn và lời khuyên trong phẫu thuật điều trị viêm xoang trên chỉ hỗ trợ người bệnh hiểu biết chung. Muốn hiểu rõ hơn về điều kiện, phẫu thuật viêm xoang người bệnh cần gặp bác sĩ và tới chuyên khoa Tai mũi họng tại các bệnh viện để thăm khám và nhận hướng dẫn cụ thể.