Các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt theo giai đoạn

1. Phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 1

Ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn 1 là dạng khối u còn khu trú trong tuyến tiền liệt và chưa phát triển ra bên ngoài (T1 và T2). Khi xét nghiệm kiểm tra sẽ thấy điểm Gleason thấp (ở mức 6 hoặc <6 ) và nồng độ PSA kiểm tra được cũng thấp (< 10).

Tế bào ung thư ở giai đoạn này thường phát triển chậm và không gây ra bất cứ triệu chứng nào rõ rệt nên rất dễ bị bỏ qua. 

Nếu bệnh nhân chưa có triệu chứng gì, bệnh nhân cao tuổi và hoặc những người có tình trạng bệnh kết hợp ảnh hưởng tới cuộc sống của hộ thì theo dõi tích cực thường được khuyến cáo. 

Những bệnh nhân có chỉ định và mong muốn điều trị thì xạ trị ngoài/ xạ trị áp sát hoặc phẫu thuật triệt căn tuyến tiền liệt có thể áp dụng. Trong một số trường hợp, phẫu thuật  triệt căn sau đó xạ trị bổ trợ với thời gian ngắn sử dụng liệu pháp hoocmon.

2. Giai đoạn 2

Ở giai đoạn 2, mặc dù khối u tuyến tiền liệt vẫn đang ở dạng khu trú nhưng đã phát triển với kích thước lớn hơn. Điểm Gleason và PSA đã cao hơn khi ở giai đoạn I. Với giai đoạn II, nếu như không được điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật hay xạ trị thì có thể khiến khối u lan ra ngoài tuyến tiền liệt và gây ra nhiều triệu chứng.

Cũng như ở giai đoạn I thì giám sát tích cực cũng là một lựa chọn tốt cho những nam giới không có biểu hiện cụ thể ra ngoài, ở người già hoặc ở những người gặp các tình trạng sức khoẻ nghiêm trọng khác. 

Lúc này phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt và xạ trị, có hay không kèm theo liệu pháp hoocmon cũng có thể là lựa chọn thích hợp.

Đối với bệnh nhân trẻ hơn, thì các phương pháp có  thể là phẫu thuật triệt căn, xạ trị ngoài, xạ áp sát, kết hợp xạ ngoài và xạ áp sát, có thể theo dõi tích cực...

3. Giai đoạn 3

Khi ung thư tuyến tiền liệt được xác định ở giai đoạn 3 có nghĩa là tế bào ung thư đã lan ra bên ngoài tuyến tiền liệt, có thể tới bàng quang hay trực tràng, chưa di căn hạch bạch huyết và những cơ quan xa khác. Giai đoạn này, ung thư có nhiều khả năng có thể tái  phát sau điều trị ung thư tuyến tiền liệt hơn khối u ở giai đoạn 1 và 2.

Ở giai đoạn này các lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt có thể bao gồm:

- Xạ trị tia ngoài EBRT kết hợp với liệu pháp hormone

- Kết hợp cả xạ trị tia ngoài và áp sát; ngoài ra có thể bổ sung thêm một liệu pháp hormone ngắn

- Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để trong những trường hợp được lựa chọn (thường nạo vét cả hạch bạch huyết ở vùng chậu). Phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt này có thể được bổ trợ thêm bằng xạ trị, có thể kèm  hoocmon.

Với nhóm nam giới lớn tuổi hoặc gặp các vấn đề về sức khoẻ khác thì có thể chọn những phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt khác ít xâm lấn can thiệp hơn chẳng hạn như liệu pháp hormone hoặc thậm chí là theo dõi tích cực.

4. Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 4

Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn 4 đã lan sang những khu vực hạch bạch huyết lân cận hay tới những cơ quan khác như xương, phổi hoặc gan,.. Hầu hết ung thư tuyến tiền liệ giai đoạn IV không thể chữa khỏi, nhưng  thì có thể điều trị được.

Mục tiêu của điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn này là kiểm soát ung thư càng lâu càng tốt và cải thiện chất lượng sống của người bệnh.

Các lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:

- Liệu pháp  hormon

- Liệu pháp hormone kết hợp với hoá trị

- Xạ trị chùm ngoài  và liệu pháp hormone

- Hóa trị

- Phẫu thuật TURP làm giảm các triệu chứng như chảy máu và tắc nghẽn đường tiết niệu

- Những phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn xương như: denosumab (Xgeva), bisphosphonate  (Zometa), xạ trị ngoài, hoạt chất phóng xạ như ra-223, strontium -89

- Theo dõi tích cực: cho các bệnh nhân cao tuổi, có bệnh kết hợp nặng, và không có triệu chứng gây ảnh hưởng đến sinh  hoạt người bệnh.

Nguồn dịch: https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/by-stage.html