Các phương pháp điều trị ung thư phổi di căn xương và tiên lượng sống cho bệnh nhân

1. Các phương pháp điều trị ung thư phổi di căn xương

Trong điều trị ung thư phổi di căn xương, mục đích chủ yếu là giúp cho người bệnh giảm nhẹ được những biểu hiện của bệnh, giảm đau đớn chứ khó có thể điều trị dứt điểm được những tế bào ung thư; cụ thể là ngăn ngừa được biến chứng gãy xương, biến chứng nhiễm trùng,...

Các phương pháp điều trị ung thư phổi di căn xương bao gồm liệu pháp toàn thân, liệu pháp tại chỗ: thuốc giảm đau, nhắm mục tiêu, xạ trị, phẫu thuật,...

1.1. Điều trị toàn thân

Điều trị toàn thân là việc sử dụng những liệu pháp điều trị ung thư phổi di căn xương chung nhất như hoá trị, xạ trị và những liệu pháp miễn dịch nhằm giảm sự xâm lấn của tế bào ung thư phổi. Hiện nay thuốc trị liệu miễn dịch dùng cho bệnh nhân mắc ung thư phổi đã được phê chuẩn vào năm 2015 gồm có 4 loại.

"Ngày 8/10 các bác sĩ Bệnh viện K (Hà Nội) cho biết,  bệnh nhân Việt Nam tham gia thử nghiệm lâm sàng với các thuốc miễn dịch từ 3-4 năm trước. Thuốc chính thức được áp dụng trong điều trị vào cuối năm 2017. Cơ chế của nó là dùng thuốc kích hoạt hệ thống miễn dịch của cơ thể để tấn công tế bào ung thư. Tại Bệnh viện K đến nay đã có 30-50 bệnh nhân điều trị theo liệu pháp này.

Trong đó, một bệnh nhân bị ung thư hắc tố vào viện trong tình trạng không đi lại, tổn thương di căn xương lan tràn và phần mềm dưới da. Sau khi được điều trị bằng thuốc miễn dịch khối u tan nhanh, u ở dưới da biến mất, tổn thương xương đỡ đi nhiều, bệnh nhân đi lại được. Người bệnh vẫn tiếp tục liệu pháp điều trị này song 8 tháng sau bệnh tái phát." - Vietnamnet đưa tin.

1.2. Điều trị tại chỗ

Điều trị ung thư phổi di căn xương tại chỗ có thể áp dụng một số phương pháp phối hợp với nhau hoặc riêng lẻ tuỳ thuộc vào mức độ cơn đau cũng như những biến chứng về xương mà người bệnh gặp phải.

Dưới đây là một số liệu pháp điều trị ung thư phổi di căn xương tại chỗ mà bạn có thể tham khảo:

- Thuốc giảm đau

Thuốc giảm đau khá phổ biến đối với bệnh nhân ung thư di căn nói chung và ung thư phổi di căn nói riêng. Thuốc giảm đau kháng viêm thường được sử dụng có thể kể đến morphine, tuy nhiên thuốc cũng có những lưu ý vì có chứa thành phần của chất gây nghiện.

- Xạ trị

Xạ trị liệu là một phương pháp điều trị ung thư phổi di căn xương phổ biến mục đích giảm đau, giảm sự chèn ép tới tuỷ sống của tế bào ung thư và ngăn ngừa vấn đề gãy xương của người bệnh. Trong một vài trường hợp thì xạ trị có thể giúp cho người bệnh giảm hoàn toàn được cơn đau.

- Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể giúp cho người bệnh ổn định được xương nếu như xương bị gãy hoặc phương pháp điều trị ung thư phổi di căn xương này cũng có thể ngăn ngừa được tình trạng giòn xương dễ gãy.

Ngoài ra thì phẫu thuật cũng có thể được chỉ định cho bệnh nhân có khối u phát triển lớn chèn ép tới tuỷ sống.

- Liệu pháp nhắm mục tiêu đến xương hoặc điều chỉnh xương

Bạn có thể nghe bác sĩ nói về các liệu pháp điều chỉnh xương. Những liệu pháp này bao gồm cả việc sử dụng bisphosphonate và sử dụng denosumab.

+ Bisphosphonate

Bisphosphonate là nhóm thuốc đã được sử dụng để điều trị loãng xương (xương mỏng). Phương pháp này cũng ngăn ngừa được vấn đề phân huỷ xương ở những bệnh nhân gặp tình trạng tế bào ung thư phổi di căn tới xương.

Những loại thuốc có thể được sử dụng cho bệnh nhân bao gồm: Zometa (axit zoledronic) và Prolia (denosumab).

+ Denosumab

Denosumab là một dạng kháng thể đã được ứng dụng thành công trong điều trị di căn xương của ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt. Cho tới hiện tại thì liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu tới xương sử dụng denosumab cũng được tin rằng có thể giảm thiểu được những biến chứng trong điều trị ung thư phổi di căn xương ví dụ như gãy xương,...

Ngoài ra thì nó có đặc tính chống lại được khối u. Thuốc sẽ được tiêm dưới da sau mỗi bốn tuần tuỳ vào tình trạng của người bệnh được sử dụng.

- Điều trị bằng hạt nhân phóng xạ

 Điều trị ung thư phổi di căn xương bằng hạt nhân phóng xạ được xem là một trong những cách tiếp cận có thể giảm tới 75% cơn đau cho người bệnh sau từ 1 đến 5 tuần điều trị và kết quả có thể kéo dài tới 6 tháng.

Trước đây thì liệu pháp này được sử dụng giảm đau cho bệnh nhân mắc ung thư phổi và ung thư vú.

2. Tiên lượng sống của ung thư phổi di căn xương

Khi mắc ung thư phổi di căn xương thì sống được bao lâu nữa, tiên lượng sống như thế nào cũng là một vấn đề rất được quan tâm ở những bệnh nhân đang ở giai đoạn di căn. Thực tế thì tiên lượng sống cho bệnh nhân ở giai đoạn này khá là thấp, tỷ lệ trung bình thường thấp hơn 6 tháng.

Theo một số nghiên cứu thì tiên lượng này có thể dài hơn đối với nữ giới nhưng vẫn phải dựa vào tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân cũng như mức độ tiếp nhận điều trị.