Các phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp là bệnh lí mãn tính gây nên rất nhiều ảnh hưởng đến cuộc sống của người bệnh bởi sự đau đớn do bệnh và sự hạn chế vận động. Vì thế, điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp là điều bắt buộc để cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Hiện nay có rất nhiều phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp khác nhau được sử dụng trên lâm sàng để điều trị cho bệnh nhân.

1. Sử dụng thuốc điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp

Sử dụng thuốc là phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp phổ biến nhất hiện nay. Những bệnh nhân được điều trị bằng các loại thuốc thường là các bệnh nhân ở giai đoạn I, II, III của bệnh viêm khớp dạng thấp (phân độ theo Steinbroke). Sử dụng thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp cần có sự phối hợp nhiều nhóm thuốc khác nhau trong điều trị để đạt hiệu quả mong muốn.

Thuốc điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp được phân ra thành hai nhóm chủ yếu:

1.1. Các thuốc điều trị triệu chứng

Là những thuốc có tác dụng kháng viêm, giảm đau được sử dụng nhằm giảm bớt biểu hiện của các triệu chứng do viêm khớp dạng thấp gây nên cho bệnh nhân. Các loại thuốc điều trị triệu chứng chính cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp là:

- Các loại thuốc giảm đau thông thường: Dùng phụ thuốc vào mức độ đau của bệnh nhân (đánh giá bằng thang đánh giá mức độ đau của WHO). Hay dùng paracetamol hoặc paracetamol phối hợp cùng với một số thuốc khác như codein hoặc tramadol. Khi bệnh nhân có tổn thương gan sẽ được dùng floctafenin.

- Các loại thuốc kháng viêm giảm đau không Steroid: Đây là nhóm thuốc thường được chỉ định điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp cho bệnh nhân các thể bệnh nhẹ và trung bình. Thuốc gây nhiều tác dụng phụ nên bệnh nhân có chống chỉ định cần thận trọng khi sử dụng. Các thuốc hay dùng là diclofenac, meloxicam, piroxicam, celecoxib,...

- Glucocorticoid: Là thuốc được dùng để điều trị đợt cấp của bệnh, do có rất nhiều tác dụng phụ như rối loạn nội tiết, loãng xương, bào mòn khớp,... nên thuốc chỉ được dùng với liều nhỏ nhất cho hiệu quả trong thời gian ngắn nhất.

Khi sử dụng các loại thuốc điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp nhóm điều trị triệu chứng cần lưu ý không nên lạm dụng thuốc. Giảm liều dần khi các triệu chứng của bệnh thuyên giảm hoặc chuyển qua sử dụng các thuốc ít tác dụng phụ hơn. Khi triệu chứng không đáng kể có thể không cần sử dụng thuốc.

1.2. Các thuốc điều trị cơ bản

Là các thuốc có tác dụng lên cơ chế bệnh sinh của viêm khớp dạng thấp làm bệnh chậm tiến triển hoặc ngừng tiến triển, hạn chế các tổn thương khớp do bệnh gây nên.

Có hai loại thuốc điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp nhóm điều trị cơ bản được dùng hiện nay là các thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm (thuốc chống sốt rét tổng hợp, methotrexat, Sulfasalazin,...) và các thuốc ức chế cytokin (entanercept- enbrel, rutiximab,...)

Các thuốc điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp nhóm điều trị cơ bản cần được sử dụng cho bệnh nhân ngay từ đầu khi mới điều trị. Việc sử dụng cần kiên trì, thời gian sử dụng có thể kéo dài nhiều năm hay thậm chí đến hết cuộc đời.

2. Vật lí trị liệu điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp

Trong điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp, cùng với điều trị bảo tồn bệnh nhân bằng thuốc cần kết hợp sử dụng các phương pháp điều trị vật lí trị liệu cho bệnh nhân nhằm giảm đau kháng viêm, bảo tồn và phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân.

Những phương pháp điều trị vật lí trị liệu thường dùng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp hiện nay là nhiệt trị liệu, chiếu đèn hồng ngoại, tắm nước ấm, sử dụng sóng siêu âm, sóng ngắn, điện châm,...

3. Điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp bằng phương pháp phẫu thuật

Điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp bằng phương pháp ngoại khoa hiện nay nhìn chung ít được sử dụng nhờ vào các tiến bộ của những phương pháp điều trị bảo tồn bệnh nhân. Tuy nhiên, khi trình trạng của bệnh nhân không đáp ứng với những điều trị bảo tồn hay tình trạng của bệnh nhân đã quá nặng (giai đoạn IV), điều trị bằng phẫu thuật có thể được xem xét sử dụng.

Những phẫu thuật điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp hiện nay là phẫu thuật thay khớp, phẫu thuật cắt màng hoạt dịch, phẫu thuật sửa gân và phẫu thuật nội soi rửa khớp.

Trên đây là những phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp thường được sử dụng hiện nay. Việc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cần diễn ra bởi bác sĩ điều trị sau khi đã thực hiện đầy đủ các thăm khám và chẩn đoán cần thiết.